6月16日，在由中國健康促進基金會主辦的中國健康知識傳播激勵計劃—膽固醇健康管理傳播計劃（2025）科普活動上，五家機構(gòu)共同發(fā)布《健康生活方式與膽固醇管理聯(lián)合提示》（以下簡稱《聯(lián)合提示》），呼吁公眾保持健康生活方式，控制“壞膽固醇”，預(yù)防心血管疾病。
《聯(lián)合提示》由中國健康促進基金會健康傳播與促進專項基金與中華預(yù)防醫(yī)學會健康傳播分會、中國健康促進與教育協(xié)會自我健康管理分會、中國營養(yǎng)學會社區(qū)營養(yǎng)與健康管理分會、中國老年學和老年醫(yī)學學會老齡傳播分會等機構(gòu)共同編寫，從“壞膽固醇”的危害、科學管理體重、定期測血脂、改善膳食、科學運動、戒煙限酒和及時就診等七個方面發(fā)出提示，并進行了詳細解讀。
中國健康促進與教育協(xié)會自我健康管理分會主任委員賴建強表示，血脂異常是心血管疾病主要危險因素之一，而健康的生活方式，是保持健康的萬能藥、長效藥，也是出現(xiàn)健康問題時的“后悔藥”。賴建強提示超重、肥胖人群，通過科學體重管理，逐漸控制體重至理想狀態(tài)，可以促進膽固醇的管理和心血管病預(yù)防。
降低“壞膽固醇”可顯著降低心血管疾病風險
北京大學第一醫(yī)院副院長李建平教授表示，血液中的低密度脂蛋白膽固醇，俗稱“壞膽固醇”，與心腦血管疾病的發(fā)生有著密切的關(guān)系。當“壞膽固醇”水平升高，會損傷血管，使得脂蛋白膽固醇顆粒沉積于血管壁，在血管壁上形成脂質(zhì)斑塊，其逐漸增大，將導(dǎo)致血管狹窄或斑塊破裂，從而引發(fā)冠心病和腦卒中等心腦血管疾病。
相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，低密度脂蛋白膽固醇每降低1mmol/L，動脈粥樣硬化性心血管疾病事件降低20%-23%。因此，絕大多數(shù)國家或地區(qū)的血脂管理指南均推薦控制低密度脂蛋白膽固醇水平作為降脂治療的首要目標。
從中青年開始定期測血脂
中華預(yù)防醫(yī)學會健康傳播分會副主任委員兼秘書長楊秋蘭介紹，一項80萬中國人的心臟年齡測試發(fā)現(xiàn)，受試人群心臟年齡比實際年齡平均老了8歲。楊秋蘭提示，定期檢測血脂，了解自己的膽固醇水平。建議年齡低于40歲的成年人每2-5年進行1次血脂檢測；40歲及以上的成年人每年至少進行1次血脂檢測。有相關(guān)疾病及家族史等情況者，應(yīng)根據(jù)個體化防治的需求進行血脂檢測。同時，使用“心臟年齡”測試等心血管病發(fā)病風險評估工具，可有效預(yù)測10年內(nèi)發(fā)生心血管病的概率，了解自身患心血管病的風險。
控制能量攝入，科學管理體重
肥胖及超重人群心血管病風險增加。超重、肥胖者的能量攝入應(yīng)低于身體能量消耗，以控制體重增長。通過減少每日食物總能量，改善飲食結(jié)構(gòu)，增加身體活動，逐漸減少體重至理想狀態(tài)。維持健康體重，有利于血脂控制，管理膽固醇。
改善膳食結(jié)構(gòu)，防患于未然
中國營養(yǎng)學會秘書長韓軍花提示，應(yīng)在血脂正常時就改善膳食結(jié)構(gòu)，防患于未然。建議選擇新鮮蔬菜、水果、豆類、堅果、全谷物和魚類等食物；限制過高膽固醇攝入；用不飽和脂肪代替飽和脂肪；應(yīng)避免攝入反式脂肪（酸）；限制過多鈉攝入（每日食鹽不超過5克）等。同時，適量增加富含膳食纖維、植物甾醇、多不飽和脂肪酸的食物，有助于膽固醇管理。其中，每日膳食中應(yīng)包含25-40克膳食纖維（其中7-13克水溶性膳食纖維），可適當多吃富含膳食纖維的食物如：全谷物、蔬菜、水果、豆類、魔芋等。
上海市老年營養(yǎng)健康質(zhì)控中心主任孫建琴教授表示，植物甾醇（酯）是一種有利于膽固醇管理的植物化學物。以降低心血管疾病風險為目的植物甾醇酯每日最低有效劑量為1.3克，最高不超過3.9克/天，在這一范圍內(nèi)，攝入量越多，對降低心血管疾病發(fā)生風險的益處越大，推薦高脂血癥人群，每日可攝入約3.25克的植物甾醇酯（約2克植物甾醇）。富含植物甾醇的食物包括青稞、燕麥、糙米、蕎麥米、紫米、堅果、豆腐絲等，一些添加植物甾醇酯的食品、奶制品等也可有效補充植物甾醇的攝入。
同時，專家推薦使用不飽和脂肪，如魚類、堅果類、植物油（棕櫚油、椰子油除外）、豆制品等代替飽和脂肪（如肥肉、動物油、棕櫚油、椰子油等）。
科學運動、戒煙限酒有助于膽固醇管理
《聯(lián)合提示》第五、六條強調(diào)了科學運動和戒煙限酒的重要性。
推薦成人每周應(yīng)進行至少150分鐘中等強度身體活動或75分鐘高強度身體活動，或等效的中等強度與高強度身體活動組合；對于因疾病或身體狀態(tài)等無法達到上述推薦活動量的成人，低于推薦量的中等或高強度身體活動也有助于降低心血管病風險。
而無論吸煙年限長短，戒煙均可顯著改善血脂和整體健康。要做到不飲酒或限制飲酒，甘油三酯升高的患者尤其需要嚴格限制酒精攝入并警惕胰腺炎的發(fā)生。
《聯(lián)合提示》第七條特別提醒血脂異常人群“及時就診，早干預(yù)，早受益”，在醫(yī)生指導(dǎo)下管理膽固醇。當生活方式干預(yù)不能達到降脂目標時，應(yīng)遵醫(yī)囑進行藥物干預(yù)和治療，將低密度脂蛋白膽固醇控制在理想水平，可使心腦血管健康長期獲益。
新京報記者王卡拉
校對 穆祥桐
